125种药品将纳入门诊报销 包括恶性肿瘤门诊治疗等

近日，北京市人社局发布消息，将部分药品增加纳入本市基本医疗保险门诊特殊疾病用药报销范围。此次调整从9月起开始实施，包括恶性肿瘤门诊治疗、肾移植术后抗排异治疗等共计125品类药品将纳入门诊特殊疾病用药报销范围。

此次调整涉及9种门诊特殊疾病用药

市人社保局宣布，为进一步提高本市基本医疗保险门诊特殊疾病患者的用药报销水平，减轻参保人员医药费负担，根据《北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》调整情况，将部分药品增加纳入本市基本医疗保险门诊特殊疾病用药报销范围。据悉，此次调整将从9月起开始实施，包括腹膜透析液、全身用抗菌药等共计125品类药品将分别纳入肾透析、恶性肿瘤门诊治疗等9种门诊特殊疾病用药报销范围。

此次调整是在北京市基本医疗保险门诊特殊疾病现有用药报销药品基础上，将2017年版医保药品目录内有关药品，增加纳入肾透析、恶性肿瘤门诊治疗、肾移植术后抗排异治疗、肝移植术后抗排异治疗、肝肾联合移植术后抗排异治疗、肺移植术后抗排异治疗、心脏移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血等门诊特殊疾病用药报销范围。

此外，北京市2017年版医保药品目录实施前，已纳入本市基本医疗保险药品报销范围的西药复合药、通用名后使用罗马数字进行标注的西药品种、儿童顺应性药品、50ml以上的葡萄糖(氯化钠)注射液等注射用溶媒组成的注射剂、中药软胶囊等药品，按照2017年版医保药品目录的药品分类原则，分别对应纳入有关门诊特殊疾病用药报销范围。

每年可为大病患者减轻负担约3.5亿元

市人社局介绍，通过门诊特殊病政策调整，每年可为大病患者减轻医疗费用负担约3.5亿元。以治疗乳腺癌的靶向药“曲妥珠单抗(赫赛汀)”为例，国家谈判前年均药品费用23万多元，谈判后年均药品费用约9万，纳入门诊特殊病报销后退休人员个人负担降低为1万余元。

近年来，北京市不断完善门诊特殊病政策，门诊特殊病病种从最初的3种增加到11种，此次调整用药报销范围，共涉及其中的9种，“多发性硬化”和“黄斑变性眼内注射治疗”这两种门诊特殊疾病药品报销范围，暂未做出调整，“多发性硬化”纳入门诊特殊疾病报销范围的药品限“重组人干扰素β-1b注射剂”;“黄斑变性眼内注射治疗”纳入门诊特殊疾病报销范围的药品限“康柏西普眼用注射液”和“雷珠单抗注射剂”。

释疑1

何为门诊特殊病？

所谓门诊特殊病，是针对一些术后需要长期在门诊治疗而使得门诊医药费用较高的一些疾病。

在办理完特殊病备案手续后，在选定的定点医疗机构进行相关门诊治疗时，门诊可享受住院的报销比例，并且在360天内只收取一个起付线，大大减轻了患特殊病的参保人员门诊就医负担。

释疑2

如何办理门诊特殊病手续？

北京市医保中心表示，目前特殊病备案流程简化，患特殊病的参保人员只需在所选的特殊病定点医院填写申报表，由医师签字后，持社保卡到医院医保办公室办理备案手续。

完成备案后，即可在该院进行治疗，无需再到单位、经办机构办理手续。

部分纳入门诊特殊病报销范围药品

肾透析门诊特殊疾病

序号药品类别

1含碳水化合物的电解质

2糖尿病用药

3矿物质补充剂

4抗贫血药

5影响电解质平衡的溶液

6腹膜透析液

7静脉注射液添加剂

8抗高血压药

9利尿剂

10周围血管扩张药

11血管保护剂

12β-受体阻滞剂

13钙通道阻滞剂

14作用于肾素-血管紧张素系统的药物

15钙稳态药

16全身用抗菌药

17全身用抗真菌药

18抗分枝杆菌药

19全身用抗病毒药

20普通人免疫球蛋白

21治疗骨病的药物

22高血钾和高磷血症治疗药

肝移植、肾移植、肝肾联合移植术后抗排异门诊特殊疾病

序号药品类别

1胆和肝治疗药

2糖尿病用药

3抗贫血药

4抗高血压药

5利尿剂

6周围血管扩张药

7血管保护剂

8β-受体阻滞剂

9钙通道阻滞剂

10作用于肾素-血管紧张素系统的药物

11钙稳态药

12全身用皮质激素类

13全身用抗菌药

14全身用抗真菌药

15抗分枝杆菌药

16全身用抗病毒药

17普通人免疫球蛋白

18免疫抑制剂

19治疗骨病的药物

恶性肿瘤门诊特殊疾病

序号药品类别

1全身用抗菌药

2全身用抗真菌药

3抗分枝杆菌药

4全身用抗病毒药

5普通人免疫球蛋白

6抗肿瘤药

7内分泌治疗用药

8免疫兴奋剂

9免疫抑制剂

10镇痛药

11抗肿瘤治疗用解毒药

12诊断用放射性药物

13维生素K和其他止血药

14辅助治疗的中药

心脏移植、肺移植术后抗排异门诊特殊疾病

序号药品类别

1糖尿病用药

2抗贫血药

3抗高血压药

4利尿剂

5周围血管扩张药

6血管保护剂

7β-受体阻滞剂

8钙通道阻滞剂

9作用于肾素-血管紧张素系统的药物

10钙稳态药

11全身用皮质激素类

12全身用抗菌药

13全身用抗真菌药

14抗分枝杆菌药

15全身用抗病毒药

16普通人免疫球蛋白

17免疫抑制剂

18治疗骨病的药物

责任编辑：聂茵