陕西镇安：创新“四个五”工作举措 扎实推动医疗保障工作质效大提升

为进一步提高医疗保障服务水平，镇安县瞄准医保服务便民惠民利民核心目标，聚焦医保领域群众关注的热点、难点、堵点问题，创新实施“四个五”工作举措，全面推进医疗保障工作见实效。

政策宣进“五进”，传递医保好声音。坚持将宣传工作作为打通医保政策落地“最后一公里”的破题之策，创新开展宣传进社区、进乡村、进机关、进学校、进医院“五进”活动，召开政策宣讲会、发放宣传资料等形式不断扩大宣传覆盖面。同时，依托新媒体平台传播医保新政策，抓牢线上线下一条线，形成医保部门“点上发力”、基层单位“线上推进”、镇村社区“面上推广”的“三维”新格局。目前，共举办各政策培训班5期，组织小分队巡回宣讲25场次，镇村培训170余场次，召开“院落会”等宣传活动500余场次，投放各类政策宣传信息、资料3.5万余。

基金监管“五查”，守好群众救命钱。始终坚持日常监管和重点检查相结合的机制，采取“五查”方式,全面推进打击欺诈骗保工作向纵深发展。投诉举报“快速查”，及时处理违规使用医保基金线索的投诉举报，以高效的处置方式提升案件查处效率。疑点数据“展开查”，对经办中心智能监管系统发现的疑点数据举一反三，核查有无日常医药行为违规情况。交办案件“协同查”，对于相关部门交办移送的案件，坚持多部门协同检查，切实加强医保基金监管行刑、行纪有效衔接。重点领域“专项查”，对定点医药机构医保费用重点领域开展专项检查，及时发现问题。违规问题“回头查”。对过往检查中发现的医保违规问题要求定点医药机构整改到位，定期复查，杜绝类似违规现象重复出现。累计处置投诉举报线索3条，处理定点机构31家，追回医保基金71.25万元，行政罚款74.37万元，向县纪委监委移交案件33人次，追缴违规报销2例1.23万元。

经办服务“五办”，当好群众服务员。坚持以人民为中心的发展理念，用“五办”工作方式破解制约医保服务水平提升的“拦路虎”。暖心办，在便民服务窗口设置“一岗两室八区”，完善便民服务设施。规范办，下放15项经办9项查询事项，形成县镇村三级联动医保服务网络格局注重服务。高效办，大力推进“一站式”服务规范化建设，不断优化异地备案服务流程和慢性病服务。便捷办，全力推进“互联网+医保”服务，全力保障平稳运行医保新系统。码上办。积极推行“互联网＋医保”模式，推进医保电子凭证激活和应用，极大方便群众看病就医购药，全县共激活电子医保凭证112621人，推广应用48688人。

干部队伍“五提”，助推行风大转变。聚焦“五提”，扎实推动干部作风能力提升。通过提忠诚，健全坚决维护集中统一领导制度，提升党员干部的政治自觉和能力；提意识，树立宗旨意识，强化为民服务理念；提正气，把本职岗位当作实现自身价值的舞台，积极倡导“和谐团结”的正气；提素质，提高干部的综合素养和管理水平，激活全单位发展潜力；提活力，加速贯彻落实县委县政府关于基层减负的要求，增添干部动力。通过举办读书班，开设“医保讲堂”“岗位大练兵”等多种培训活动，以学促练，以练促用，持续深化干部作风能力提升年活动走深走实。（倪德鑫 吴立昊 刘欣）

责任编辑：曲靖