深化医药卫生体制改革 千方百计增加百姓福祉

渭南市持续深化公立医院综合改革，稳步推进分级诊疗制度，强化三医联动，提升医疗服务质量，统筹推进健康服务业，让人民群众有更多的获得感、幸福感和安全感。

文︱渭卫宣

近年来，渭南市医改工作围绕四项制度改革，以落实分级诊疗制度为主线，以公立医院综合改革为重点，全面推进，试点突破，久久为功，克难攻坚，持续推动综合医改向纵深发展。

渭南市卫健委党委召开直属机关代表大会。

公立医院体制机制改革多点开花

渭南市在市中心医院、妇幼保健院、第一医院和合阳县医院、澄城县医院开展院长聘任制改革试点，由医院管理委员会或卫健部门聘任院长，澄城县委、县政府取消了院长行政级别，将卫健系统干部使用权下放给县卫健局，同时加强医院党的建设，推行党委领导下的院长负责制，效果明显。同时，实施编制备案制改革。在市中心医院、市妇幼保健院和大荔县推行编制备案制，遵照新人新办法，老人老办法的原则，实行岗位聘任制，因需设岗，按岗聘人，解决聘任医务人员的养老、医疗保险等问题，积极稳妥推进，逐步打破编制的藩篱。在此基础上，探索运行机制改革。学习石泉经验，在华州区、大荔县推行紧密型县域医共体改革试点，由县(区)级医疗机构牵头，成立医疗集团，探索由医疗集团统管基层卫生院人、财和业务的做法。目前，两个试点县(区)已经制定出台实施办法。

渭南市卫健委召开公立医院党建工作座谈会。

分级诊疗制度逐步落地生根

一是深化家庭医生签约制度。在健康扶贫签约基础上，在临渭区、大荔县、合阳县、澄城县探索推行家庭医生签约有偿服务包，延伸签约项目，做实做好家庭医生签约，解决好老百姓小病不出村、不出社区的问题。二是形式多样引导优质医疗资源下沉。市上组建2个医疗联合体，纳入了44家县级综合医院和12家县级妇幼保健院。全市所有二级以上医疗机构通过对口帮扶、县级医疗卫生双下乡、医联体结对子帮扶、远程会诊等形式，全面推动优质医疗资源下沉，基层医疗服务水平得到明显提高。临渭区2016年全面实行医疗卫生双下乡活动，成立专门办公室，制定了详细的每周下乡坐诊计划、薪酬分配办法、激励机制和严格的考核办法，确保每个乡镇卫生院每周有三天都有县级医院专家坐诊，通过三年多来的扎实工作，全区的基层卫生院在管理、诊疗和护理方面得到质的提升。近期，三个中心卫生院通过优质服务基层行国家评审验收，受到国家评审专家的一致肯定，固市中心卫生院已纳入二级管理，市上计划2020年在全市推广这一经验和做法。三是着力提高医疗服务质量。以重点专科创建、建设区域医疗中心和综合医院绩效考核为抓手，全面提高医疗服务质量。在全市开展重点专科创建活动，重点建设一批重点临床科室，带动全市医疗服务质量整体提高。各县(市、区)结合各自实际，分片推进区域医疗中心建设，县级医院分别建设影像中心、医学检验中心，通过远程系统联络到每个基层医疗机构，实行检查检验结果医联体内部互认，大大方便了患者，提高了基层服务质量。同时，对重点专科建设和二级以上综合医院全部实行下沉一级绩效考核，并邀请省上专家组团对市级重点专科进行全面评审，对评审不达标的实行摘牌和通报。

渭南市卫健委召开全市秋冬季疫情防控暨健康城市工作会议。

其他相关领域改革稳步跟进

药品保障体系基本形成。36个县级公立医院都实行了药品零差率销售和网上集中采购，县及县以下共确定药品配送企业38 家。城市公立医院药品零差率销售和“两票制”工作落实到位，市级公立医院共确定药品配送企业10家，耗材配送企业15家，医疗机构用药基本得到保障。医疗保障制度趋于完善。机构改革后，市政府新制定了《渭南市城乡居民基本医疗保险实施办法》，由医疗保障局负责推进城乡居民医保制度统一，正在实施2020年大病医疗保险代理机构招标，不断完善澄城县医保支付方式改革，使支付方式、报销比例结构更加科学合理，更加方便群众。并在全市推广。人才队伍建设形势越来越好。市编办出台了《关于在公立医院实行编制备案制的意见》，备案管理的用人制度在二级以上医院已全面推开。实施市级高层次人才招聘计划，2019年招聘36名研究生以上学历医疗医技人才、35名高层次人才，市级医疗机构人才队伍得到明显加强。在用好省上万人招聘计划同时，各县(市、区)每年都特批一定数量编制，向乡镇卫生院招聘本科生或持证的大专毕业生，确保了基层医务人员队伍稳定。

综合监管工作不断加强

渭南市协调有关部门，初步建立医疗卫生行业综合监管和监督机制，加强全行业监管力度。在全系统开展行风建设专项排查治理，紧盯疫苗管理、消毒产品、医疗行为和职业卫生等重点领域，开展“四位一体”全方位监督，进行数据收集，评估评价，及时处置存在的问题苗头，全力确保医疗质量，医保基金、药品配送等高效安全运行。

责任编辑：曲静