西安市纳入医保支付救命救急好药达98种

中国报道讯(师霞 报道) 5月20日，西安市优化提升医疗保障服务水平工作新闻发布会举行，西安市医保局局长张军，高陵区副区长王小玲，周至县县长陈旭辉出席发布会并介绍有关情况。

西安：98种救命救急好药纳入医保

西安市医保局局长张军介绍了市医保局扎实推进十项重点工作，优化提升医疗保障服务水平所采取的措施和取得的成效。

西安市医保局服务疫情防控大局，坚决打赢疫情防控阻击战。及时出台系列保障政策，实施扩大调整报销范围、对确诊和疑似患者综合保障、异地就医先救治后结算、预付定点医疗机构救治周转金、实时药品和耗材价格监测、强化定点机构协议管理等一系列政策，确保患者不因费用问题影响就医、确保定点医疗机构不因支付政策影响救治。截至目前，全市累计拨付定点医疗机构周转金7420万元。同时，组织为一线防疫医护人员捐赠专属保险，向西安市赴武汉驰援及全市一线防疫医护人员，捐赠保险金额各为50万元/人的三种保险，风险保额总额达40亿元。还积极支持企业复工复产，对市企业职工基本医疗保险单位缴费部分实行5个月减半征收，困难企业可缓缴6个月，预计可为企业减负25亿元。

张军介绍，今年，西安市医保局全力打好医保扶贫收官战，按照“参保缴费有资助、待遇支付有倾斜、基本保障有边界、管理服务更高效、就医结算更便捷”的工作思路，全面落实政策，严格查漏补缺，确保不发生群众因病致贫因病返贫问题。截至3月底，全市建档立卡贫困人口251069人、“边缘户”1058人全部参加基本医保;贫困人口住院合规医疗费用“三重保障”报销比例达到80%以上，最高达到100%;全面实现县域内“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，并将服务层级逐步推向市域内，减少贫困人口跑腿垫资。

为降低群众医药负担，西安市于2019年3月25日零时启动“落实国家组织药品集中采购和使用试点(简称“4+7”试点)”工作，西安地区包括西咸新区在内的357家公立医疗机构参加集采，第一批共25个中选品种，价格平均降幅为52%，最高降幅达96%，为群众节省医药费用3.5亿元。试点今年3月24日结束后，25个中选品种新一轮采购周期于3月25日顺利接续，在上一采购周期已平均降价52%的基础上，价格平均再降25%，其中治疗高血脂的阿托伐他汀钙片降幅最大，达78%。

4月27日，西安市启动第二批32个中选品种国家组织药品集中采购和使用工作，西安地区各公立医疗机构(含军队医疗机构)全部执行国家集采结果，部分社会办医疗机构和定点零售药店自愿参与，32个中选药品价格平均降幅达53%，最高降幅达93%，群众用药负担大幅减轻。

据了解，2019年西安市医保局先后将17种国家谈判抗癌药、27种国家新增谈判药品纳入特殊药品结算管理范围，今年再将28种救命救急好药纳入医保报销。截至目前，西安市纳入医保支付的救命救急好药已达98种。

针对城六区特药定点医疗机构集中、远郊区县特药定点医疗机构稀缺的问题，在长安、阎良、临潼、高陵、鄠邑、蓝田、周至、西咸等8个区县各选定1家特药定点医疗机构，全市特药定点医疗机构总数增至39家，实现了区县全覆盖;在主城区人员密集地段增加了2家定点零售药店，全市特药定点零售药店增至7家，确保群众特药用药需求得到有效保障。

高陵区：城乡居民参保缴费工作全市第一

高陵区副区长王小玲介绍，高陵区医疗保障局自2019年2月28日正式挂牌成立以来，以构建高质量发展的“价值医保”体系为目标，扎实做好保障和改善民生工作，各项工作顺利稳步推进。

“高陵区城乡居民参保缴费工作全市第一。”王小玲说，今年是整合城乡居民医疗保险工作的第一年。全区应参保城乡居民28.79万人，已完成参保缴费28.36万人。认真落实上级医保部门关于疫情期间企业减缓缴医保费用政策，目前已为全区735家企业办理减收，减收资金944.32万元，进一步减轻了企业负担，助力企业复工复产。

全区贫困人口百分之百参保。按照精准扶贫“两不愁三保障”总体要求，实现了全区327户586名建档立卡贫困人口100%参保。贫困人口在区域内定点医疗机构住院实行先诊疗后付费，免交住院押金，严格执行住院医疗费用兜底报销90%政策。推行“一站式”结算窗口或城乡居民医保经办中心综合服务窗口“一单式”结算，切实解决贫困人员“看病贵”的问题。截至目前，贫困人口基本医保报销407人次，报销金额162.39万元;大病报销111人次，报销金额13.6万元;贫困人口医疗救助299人次，救助金额42.70万元。

“互联网+医保”服务持续优化。高陵区聚焦营造优质营商环境，简化企业医保业务办理流程，缩短办理时限，大力推广企业CA数字证书。目前，全区320余家企业已经可以通过CA数字证书，实现参保人员增减、待遇查询、参保证明打印、缴费查询等业务的网上办、在家办、自助办，实现了让数据多跑路、让群众少跑腿。及时总结疫情防控期间经办服务方式，进一步推行“不见面办”“电话办”“微信办”等措施，极大地方便了群众办理业务。疫情发生以来，通过网上、电话、微信等方式共办理各类业务2086件。

周至县：贫困人口参保率达到100%

周至县县长陈旭辉介绍，周至县以贫困群众为重点，用足用活医保政策，全面解决因病致贫的问题。按照中省市的统一部署和相关文件精神，将全县建档立卡贫困人口全部纳入政策保障范围，做到贫困人口参保率达到100%。及时调整医保扶贫政策，认真落实基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”，全面提高了建档立卡贫困人口医疗保障精准施策的水平。结合易地扶贫搬迁的实际，采取定点医疗和迁入地就近报销结算措施，为骆峪黄湾、马召辛口等6个移民社区1万多名搬迁群众看病就医提供了极大地方便。

同时，扎实开展打击欺诈骗保专项整治行动，坚决维护医保基金安全。大力宣传最新医保政策，先后印发张贴传单1300余份、巡回演出《医保政策惠万家》30余场次以及电视专访等，进行全覆盖宣传。对全县所有定点药店、医疗机构进行拉网式全面排查，并委托第三方机构(西安纺织医院)对新农合2018至2019年每年住院5次以上患者(4000余份病历)，按照“四合理”的标准进行逐一审核评估，对存在问题，提出整改措施和要求。狠抓问题整治，先后约谈定点药店、医疗机构55家，暂停药店医保刷卡资格12家，停业整顿民营医院4家，追回违规资金326万元，2019年同比减少基金支出约4000万元。达到了医保基金监管堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑的效果。

此外，不断提升医疗保障服务水平。简化办事流程，针对恶性肿瘤等41种慢性病，由周至县人民医院等3所二级定点医疗机构直接审核确定，让门诊特殊慢性病患者及时得到认定和治疗。助力企业复工复产，制定下发《关于阶段性减征缓征职工基本医疗保险费的通知》，减免150余家企业费用350万元，全力支持企业复工复产。全面推行“一站式”服务，实行医保办理首接负责、代理复印、账户一卡、限时办结等“七个机制”，大力推行网上办、委托办、邮寄办等服务，力争让群众医保办理最多“只跑一次”。

责任编辑：李婷