陕西预拔医疗机构医保基金4.5亿元

中国报道讯(师霞 报道) 4月26日，陕西省人民政府新闻办公室举办新闻发布会，介绍陕西医疗保障政策落实情况。据陕西省医疗保障局副局长、新闻发言人雷耀堂介绍，截至4月20日，陕西全省共预拔医疗机构医保基金4.5亿元，累计结算652人，医疗总费用406.20万元，其中基本医保支付188.75万元、大病保险1.83万元、医疗救助3.46万元。

助力经济社会发展  预计为企业减负约28.6亿元

雷耀堂介绍，陕西省医疗保障局助力疫情防控，强化医保政策支持，消除患者后顾之忧。在科学评估基金承受能力的基础上，出台多项医疗保障政策，明确三个“确保”、两个“扩大”、一个“取消”，即确保人群全覆盖、确保费用全覆盖、确保不影响医院救治，扩大医保支付范围、扩大防护用具支付方式，取消异地就医转外支付比例调减，有针对性地免除医保目录、支付限额、用药量等限制，有力保护群众健康权益。

另一方面，减征缓缴职工基本医疗保险费，帮助企业轻装上阵。明确减半征收范围，对陕西省参加职工基本医保的用人单位(不含机关事业单位)所缴保险费的单位缴费部分，实行减半征收。规定阶段性减征幅度和时限，从今年2月起，对职工医保单位缴费部分可实行减半征收，减征期限最长可为5个月。地方分类施策，在西安、延安、榆林、商洛、杨凌、韩城等6个统筹基金累计结存可支付月数大于6个月的统筹地区实施减征;对于其他6个统筹地区未实施减征。缓缴政策可继续执行，缓缴期限最长可为6个月，缓缴期间免收滞纳金。同步加强相关管理，持续优化经办流程，减轻企业事务性负担。

“目前，6个减征统筹地区已全部出台实施方案，积极落实执行。从各统筹区上报的情况来看，减征措施的执行既能兼顾基金平衡、不影响群众待遇享受，又能减轻企业负担、助力复工复产，预计可为陕西省企业减负约28.6亿元。”雷耀堂介绍。

守好老百姓的“救命钱”  追回医保基金2.49亿元

“守好老百姓的‘救命钱’是医保部门的重要职责。”雷耀堂说，去年，全省共检查定点医药机构3.45万家，处理违规机构5694家，追回医保基金2.49亿元，基金“跑冒滴漏”现象得到初步治理。

今年陕西省医疗保障局将持续开展打击欺诈骗保专项治理工作，重点治理医保经办机构和定点医疗机构，坚持机构自查自纠和省市抽查复查相结合，对违法违规使用医保基金行为，依法依规从严处理、公开曝光。加快推进基金监管行政执法规范化建设，建立全省统一的医保基金监管行政执法公示制度、执法全过程记录制度和重大执法决定法制审核制度，推进“双随机、一公开”，完善飞行检查工作机制。此外，继续加强基金监管宣传工作，不断提升监管队伍专业化水平，统筹制定培训计划，坚持理论与实践并重，对全省基金监管及经办队伍培训实现全覆盖。

构建三重保障体系 全省建档立卡贫困人口465.42万人

“我们将医保扶贫作为首要政治任务来抓紧抓好，保持战略定力、坚持精准施策，构建基本医保、大病保险和医疗救助三重保障体系，助力我省脱贫攻坚任务如期全面完成。”雷耀堂说，按照“制度全覆盖、政策有倾斜、报销更便捷”的工作思路：一是推动贫困人口参保全覆盖。聚焦贫困人口动态变化，建立参保绿色通道，积极推进一般农户中的“边缘户”、新增建档立卡贫困人口，特别是受此次疫情影响，存在因病致贫返贫风险人口的参保缴费工作。截至3月底，全省建档立卡贫困人口465.42万人、“边缘户”4.28万人全部参加基本医保，为完成年度医保扶贫目标任务奠定基础。二是落实倾斜政策、提升服务层级。将所有针对贫困人口的倾斜政策全面落实到位，继续落实县域内“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，并将服务层级逐步推向市(区)范围，进一步方便贫困群众享受待遇。

此外，陕西省医疗保障局积极指导西安市做好国家“4+7”组织药品集中带量采购和使用试点工作，制定工作方案、明确中选药品配送和未中选药品价格调整政策。试点采购周期内，25个中选品种有40个品规发生采购，中选品种采购总数量1.12亿(片/粒/支)、采购总金额1.62亿元，中选价平均降幅52%，最高降幅达90%以上，初步实现以市场换量、换价，有力减轻参保患者用药负担。

下一步，雷耀堂表示，陕西省医疗保障局在为赢得疫情防控胜利提供有力保障、助推企业“轻装”复工复产的同时，不断完善城乡居民医保制度，健全重特大疾病医保和救助制度，做好医保精准扶贫，加强医保药品目录管理，持续打击欺诈骗保，深入推进医保支付方式改革、药品与耗材采购机制改革，加快推进医保信息化建设，提升医保经办服务水平，不断提升三秦百姓的医疗保障获得感、幸福感和安全感。

责任编辑：李婷